توبراميد – د

  • الفئة العلاجية
    • العوامل المضادة للالتهاب
    • العوامل المضادة للانتان
    • الأدوية العينية
  • الشكل الصيدلاني : القطرات العينية
  • التركيب : توبرامايسين 3ملغ+ ديكساميتازون 1ملغ /1غ
  • المادة الفعالة : توبرامايسين + ديكساميتازون

النشرة الدوائية :

الخواص :
ان توبراميد-د هي معلق عيني و مرهم عيني لتوبرامايسين والديكساميتازون وهي عبارة عن صاد حيوي مع ستيروئيد .معدة للاستخدام العيني في الحالات الالتهابية المترافقة مع انتانات جرثومية بالعقديات أو العنقوديات .

الاستطبابات :
يوصف معلق ومرهمتوبراميد-د العيني للحالات الالتهابية العينية المستجيبة للستيروئيدات حيث يستطب استخدام الستيروئيدات القشرية وحيث يوجد انتان جرثومي سطحي أو هناك خطر حدوث انتان جرثومي عيني .
توصف الستيروئيدات القشرية في الحالات الالتهابية للملتحمة البصلية والجفنية ، القرنية والجزء الداخلي لكرة العين وذلك للتقليل من الوذمة والالتهاب . كما توصف في التهاب العنبية المزمن وأذيات القرنية من المواد الكيميائية الإشعاع ، أو الحروق الحرارية أو بسبب اختراق أجسام غريبة .
يستطب استخدام الستيروئيد مع الصاد الحيوي متحدة عندما يكون هناك خطر حصول انتان عيني سطحي أو عندما يكون هناك توقع لوجود أنواع خطرة من الجراثيم في
العين . والتوبرامايسين فعال ضد العوامل الممرضة التالية :
العنقوديات : مثل العنقوديات الذهبية ، العنقوديات الجلدية ( سلبية الكوأجيولاز وإيجابيتها ) بما فيها تلك السلالات المقاومة للبنسيلين .
العقديات بما فيها بعض الأنواع الحالة للدمb والأنواع غير الحالة للدم وبعض العقديات الرئوية .
كذلك هو فعال ضد الزائفة الزنجارية ، الكلبسيلا الرئوية

مضادات الاستطباب :
التهاب القرنية الظهاري بالعقبول البسيط والعديد من الأمراض الفيروسية للملتحمة والقرنية .
الأمراض الفطرية العينية
فرط الحساسية تجاه احد مكونات المستحضر

التحذيرات والاحتياطات :
قد تظهر حساسية لدى بعض المرضى تجاه الأمينوغليكوزيدات المطبقة موضعيا وفي هذه الحالة يوقف العلاج .
يمكن أن يسبب الاستخدام المديد للستيروئيدات الزرق مع خطر أذى للعصب البصري .
يجب مراقبة الضغط داخل العين .
في الأمراض التي تسبب ترقق للقرنية أو الصلبة قد يؤدي استخدام الستيروئيدات الموضعية لانثقاب
قد تخفي الستيروئيدات الانتانات في الحالات القيحية الحادة أو تزيد الانتان الموجود .
يجب الانتباه لامكانية حدوث انتانات فطرية نتيجة المعالجة الطويلة الأمد بالستيروئيدات أو الصادات الحيوية .
الانتباه إلى عدم ارتداء العدسات اللاصقة خلال فترة استخدام المستحضر .
لاتوجد دراسات كافية حول تأثيره على المرأة الحامل .
تظهر الستيروئيدات المعطاة مركزيا في حليب الأم وتمنع النمو لكن لاتوجد معلومات كافية فيما إذا كان التطبيق الموضعي يعطي امتصاص جهازي كافي للظهور في حليب الأم ، لذلك يجب الحذر عند إعطائه للأم المرضع .
لم تتأكد أمان هذا المستحضر أو فعاليته عند استخدامه للرضع التي تقل أعمارهم عن سنتين .

التأثيرات الجانبية :
– هناك تأثيرات تعود للستيروئيدات وأخرى للصاد وأخرى لتركيبيهما معا .
– التأثيرات الأكثر تكرارا للتوبرامايسين المطبق موضعيا في العين هي فرط الحساسية والسمية العينية بما فيها حكة الجفن وانتفاخه ، التهاب حمامي للملتحمة .
– لم تذكر أية تأثيرات جانبية اخرى لكن يجب الحذر عند إعطاء توبرامايسين موضعي مترافق مع أمينوغليكوزيدات مركزية ومراقبة التركيز المصلي الكلي .
أما التأثيرات العائدة للستيروئيد فهي ارتفاع في الضغط داخل جوف العين مع احتمال تطور الزرق ، اذى نادر للعصب البصري ، تشكل ساد خلفي تحت المحفظة ،
تأخر اندمال الجروح .وقد ظهرت بعض حالات الانتانات الثانوية نتيجة استخدام الستيروئيد مع الصاد الحيوي كما يمكن ان تتطور الانتانات الفطرية للقرنية نتيجة التطبيق طويل الأمد للستيروئيد كما تظهر انتانات جرثومية ثانوية نتيجة عبث استجابة المضيف .

الجرعة والاستعمال :
القطرة العينية قطرة أو قطرتين في كيس الملتحمة كل 4-6 ساعات وخلال 24-48ساعة البدئية يجب زيادة الجرعة لقطرة أو اثنتين كل ساعتين ، وتنقص تكرارية الجرعات تدريجيا مع تحسن الأعراض السريرية .
المرهم العيني :
طبق كمية كافية من المرهم في جيب الملتحمة3-4 مرات يوميا .

التعبئـة :
القطرة : عبوة سعة 10 مل المرهم العيني : تيب سعة 5 غ